河北滦南：医保下沉就医一线 监管服务协同共治

　　中新网河北新闻10月14日电 (闫丽 薇岳硕)把医保经办窗口搬进医院大厅进门醒目位置，把政策咨询、业务办理、基金监管放在患者就医第一线。今年以来，唐山市滦南县在全市创新推进定点医院医保服务中心建设，坚持服务与监管并举。门诊慢特病网上评审、诊间结算等一站式服务落地，让群众享受医保服务少跑腿、报销更省心。

　　在滦南县医院医保服务中心，家住滦南县的刘梦良打算到外地就医，专门到这里咨询异地就医备案相关政策。工作人员耐心为老人讲解备案流程、报销政策，手把手指导线上申报操作，很快帮老人理清了办理事项。

　　目前，滦南县城乡34所定点医院都在同步推进医保服务中心建设，中心的职能包括医保政策咨询、医保投诉举报、门诊慢特病申报、异地就医备案、意外伤害备案、国谈药品单独支付申报等六方面内容。

　　据滦南县医院医保服务中心副主任李志军介绍，医院的医保服务中心整合院内相关科室资源，把医保政策咨询、门诊慢特病申报、异地就医备案等业务集中到一处。患者在医院就诊期间，有任何医保方面的疑问和业务需求，都可以在这里一站式办理，减少来回跑腿，实实在在方便患者。

　　将医保经办服务下沉到医院，医保服务中心不仅面向患者提供帮办代办、政策解读，还承担院内医保全链条监管职责，把医保审核嵌入诊疗全流程，设置诊疗风险预警，定期开展病历抽检，及时排查基金使用风险，压实医院主体责任。

　　据悉，医保服务中心建成运行后，各医院和滦南县医疗保障局建立常态化的联动机制，统一制定培训计划、考核办法，定期组织业务培训、政策交流和岗位练兵，让院内工作人员能够及时吃透最新医保政策，持续提升业务能力和服务水平，更好地服务就诊群众。

　　同时，滦南县医疗保障局还建立定点医院交叉互查机制，定期组织各医保服务中心开展互查互评，相互监督、取长补短，实现医保监管常态化，从源头防范医保违规行为。通过周例会、月交流、季比武，持续锤炼医保服务队伍，做到服务有温度、监管有力度。(完)