承德医保基金监管“亮剑”：1603家违规机构被处理

　　中新网河北新闻4月2日电 (张桂芹)从承德市政府新闻办于2日召开的全市医保基金监管工作新闻发布会上获悉，2024年，承德市医保系统处理违规定点医药机构1603家，追回基金7188.04万元，行政处罚12家、罚款106.28万元，解除协议65家，暂停医保结算377家，移送公安、卫健等部门问题线索6起，公开曝光192起典型案例，形成“查处一案、警示一片”的强力震慑。

　　强化数字赋能，提升监管效能。依托医保信息平台，强化数字赋能，常态化筛查疑点，及时核实问题，督促整改。下发疑点数据120.05万条，查实50.68万条，查实违规金额2747.91万元。加强智能审核，准确处置违规，线上追回违规基金824.98万元。推进医保反欺诈大数据应用监管试点建设，搭建分析模型23个，筛查高度疑点数据3632条，追回违规基金524万元。加强异地就医监管，分析可疑数据，处置异常情况，暂停市外187家定点医疗机构异地就医结算服务。

　　加强信用管理，激发行业自律。持续推进医保信用管理，完成定点医药机构的信用评价，评定优秀11家、良好1897家、关注3243家、异常4家。强化定点医药机构合理规范使用医保基金的自我管理主体责任，组织全市1954家医药机构开展自查自纠，主动退回违规医保基金3660余万元。

　　加强宣传教育，营造监管氛围。动员社会参与，强化投诉举报，受理举报线索8件，落实举报奖励1人。组织培训6万人次，发放张贴海报、宣传折页、明白纸20万份，宣传视频播放量19万次，全面解读医保政策，普及医保常识，传播医保声音，汇聚医保共识。进一步提高群众对医保基金监管的知晓度、认同度、参与度。(完)