张家口桥东:创新“二四六”工作法 筑牢医保基金安全防线
中新网河北新闻8月6日电 (孙蕊 范洁)为严厉打击欺诈骗保行为、守护群众医保“救命钱”,张家口市桥东区深化医保基金突出问题专项整治,创新推行“二四六”工作法,通过建强两支队伍、抓实四项举措、健全六大体系,精准施策、长效管控,全方位织密医保基金安全防护网。
桥东区组建内部专项整治小组+区级跨部门联合专班两支队伍,凝聚监管合力。整合医保局内部业务科室开展专项核查,联动法院、公安、卫健、市监等多部门联合执法,累计召开各类专班、联席会26次,向各职能部门移送问题线索24件,高效破解基金监管难点堵点。
聚焦乱象整治、隐患清零,落实四项精准监管举措。组织辖区235家定点医药机构全面自查自纠,整改问题924条,追责问责278人,追缴违规基金119.89万元,退还群众涉案财物20.08万元。依托大数据打造智慧监管模式,实现智能监管规则全覆盖,靶向整治挂床住院、违规报销、虚开发票等乱象,精准追回多笔违规资金。同时引入第三方专业核查力量,补齐监管短板,完成13家定点医院专项核查,全面堵塞诊疗、财务监管漏洞。
立足长治长效,构建六大常态化监管体系。通过完善15项监管制度、畅通全民监督渠道、开展整改“回头看”、固化跨部门联动机制、落实岗位终身追责、推行信用分级监管等举措,从源头管控、过程监督、事后巩固多维度发力,压实各方监管责任,规范医药机构经营秩序,有效防范基金流失、杜绝问题反弹。
目前,桥东区医保基金监管体系逐步完善,行业合规水平持续提升,群众医保权益得到有力保障。下一步,当地将持续优化“二四六”工作法,升级智慧监管、夯实长效机制,常态化守护医保基金安全,切实兜牢民生保障底线。(完)













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